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九零看看 >> 大国首席外科圣手 >> 第259章 拔钢丝

第259章 拔钢丝

终于搞定了患者家属,李惜阳三人便匆匆忙忙的赶回手术室。

“患者怎么样?”

李惜阳一进门就快速问道。

麻醉医生站在手术台上,神情凝重,“情况不太妙,先前已经发生了两次室颤,不过还好都救回来了!”

李惜阳走上手术台,快速扫过心电监护,“不能再耽搁了,马上开始手术!”

“老徐,患者全身麻醉,头部重点麻醉。”

“好!”

转过头来,李惜阳看向王天一,“王主任,麻烦你做一助!”

王天一点了点头,语气凝重道,“小李啊,人能不能救回来就看你的了!”

“我会尽力的!”

李惜阳眼神坚定。

用物准备:小手术包,脑外科包,手术衣,布类,大腹单,双极电凝,颅骨钻,

一次性用物:吸引管、窥镜辅助套、10ml注射器2具、50ml空针1具、头皮夹、脑棉片、止血海绵、骨蜡、引流管、脑外科贴膜、21#、11#刀片、缝线。

手术切口:选择血肿距表面最近避开重要的骨瓣开颅。

手术视野皮肤消毒,

碘酒、酒精。

铺单:对折中单1张铺于头、颈下方。

治疗巾3张,用4张小贴膜粘贴。

递中单1/3折叠覆盖托盘,斜铺中单2张,中单1张围头及托盘,铺中单覆盖肢体,铺大单。

贴脑外科贴膜,做一器械布袋。

李惜阳有条不紊的下达指令,王天一不自禁的点头。

对方每一条指令都详尽无比,就好像战场上的指挥官。

跟在这样的主刀后面,无论助手医生,还是小护士,都能得到极大的提升和进步。

难怪急诊这小子在急诊的人气这么高。

有意思的小子!

很快,准备工作结束。

李惜阳道,“递颅骨钻孔!”

首先在患者颅骨的表面定位好穿刺点,然后双手拿着钻孔机,对准事先定位好的穿刺点开钻。

肉眼可见,患者颅骨被钻头一点点的钻出一个孔,

“引流管!”

李惜阳放下钻孔,接过小护士递来的引流管。

将其经过这个刚开的小钻孔插入到患者脑室,又在外接好了引流带,接着逐层缝合。

这一步主要起颅内降压,和引流的作用。

不过,

【大脑:完蛋完蛋,这才刚结痂,怎么又特娘的血崩了呀!

耳中响起患者大脑的声音,与此同时心电监护也发出警报声。

王天一脸一沉,“血压再次飙升!”

“怎么会这样?”

李惜阳道,“患者脑实质出血,而且出血量较大,只靠微创手术行不通了,必须立刻进行去骨瓣减压联合颅内血肿清除术。”

王天一点头,“好,你放手去做,我全力配合你!”

患者颅内出血量增多,危在旦夕,一向以稳妥起见的王主任,此刻也不得不决定和李惜阳一起疯一把。

马上进行骨瓣减压,联合颅内血肿清除!

李惜阳先是用指腹一点点的抚摸过患者的整个头皮,发现每过一处,患者的头部皮层都会有不同程度的轻微凸起,

看来患者颅内应该分布有不间断大小,且数量不确定的血肿。

21号刀,

切开头皮及帽状腱膜!

头皮夹止血、电凝止血…

翻转皮瓣,头皮拉钩牵开固定在托盘上…

皮瓣用盐水纱布块覆盖…

剥离骨膜,递颅骨钻钻孔…

50ml注射器冷却热量…

递线据导板和线据锯开颅骨…

咬骨钳咬平骨缘,骨蜡止血…

11#刀切开,切开因硬脑膜…

脑膜镊,

脑膜剪,

发现脑膜外有血肿,立刻清除!

递双极电凝切开2—3cm的脑皮质…

递脑压板和吸引器,向脑深部分离直达血肿颅腔内,清除血肿…

注意,使用吸引器和双极电凝镊子,边清除血肿边维持术野的显露。

利用脑组织的柔软性,使脑皮层切口在一定范围内移动,以扩大视野。

双极电凝止血、

小脑棉片止血、

止血海绵!

注意,在止血时辅以窄脑压板暴露,可最大限度避免视野死角,减轻脑牵拉,彻底清除血肿。

递双氧水和生理盐水冲洗伤口,彻底止血…

6x17圆针1#线缝硬膜边缘在颞肌上…

放置12#或14#红尿管或专用引流管,角针固定…

李惜阳一系列的动作一气呵成,行云流水,看得一旁的王天一两眼放光。

他做了一辈子的脑内科医生,一次又一次的站在这样的手术台上,

见过有潜力有前途的实习医生,也见过记忆熟练老成的中年医生,可以说他这一辈子都奋斗在这样的岗位上,

但却是第一次,也是有且仅有这一次见到像李惜阳这样天才的医生。

他一直都听闻仁和急诊来了个不错的年轻医生,但不曾真正的了解李惜阳这个人,直到今天,

他先是听到了对方大胆前卫的手术方案,接着又看到许多患者和家属的喜爱力挺,

此刻,则实实在在的被对方的手术操作所震惊。

这个年轻人就好像自带着圣光一样,仿佛天生就是一把能够战斗在第一线的手术刀。

很快,患者颅内血肿全部清除,

病人的颅内压终于恢复到正常!

此时只剩下手术最后一步,拔出钢丝!

“王主任,我需要你帮我固定住钢丝!”

李惜阳看向一助的位置。

王天一回了回神,点头道,“好!”

他先是活动了一下指关节和手臂的肌肉,做好大长久战的准备。

因为钢丝没入患者颅骨,谁也不知道钢丝究竟有多长,又深入到了什么地方,

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