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九零看看 >> 大国首席外科圣手 >> 第163章 急诊来人

第163章 急诊来人

很快,两个手术室同时运行。

1号手术室里,李惜阳主刀,黄平一助,赵海二助,张洁三助。

站在手术台前,所有人都静默哀悼,算是送霍师傅最后一程。

同时也表示对他的敬意。

他是一个好爸爸,更是一个好老公。

值得被所有人铭记。

“好了,手术开始吧!”

随着李惜阳开口,所有人都紧张了起来。

虽然说霍师傅已经死了,但这也不意味着可以随随便便就把肺源切下来。

在进行供体摘肺手术时,必须做好供肺的保护工作。

同时要充分暴露各段血管,才能与接受者的血管良好吻合。

稍有疏漏,供肺就废了。

所以,摘肺手术需要极其精细的操作,非胸外顶级专家不能动手。

尽管李惜阳一直表现出镇定的神色,但黄平三人心头仍是七上八下的打着鼓。

“平卧位!”

“胸正中切口!”

李惜阳手起刀落,一个标标准准的法医切口就出来了。

正所谓行家一出手就知有没有。

就这一刀,将几人都是镇住了。

好快,

好稳!

足见李惜阳的术者功底。

难怪郑小雨在几人的小群里,毫不吝啬的夸赞李医生。

李惜阳可不知道几人的想法,待将死者胸腔充分暴露出来以后,李惜阳立刻对心包和两侧纵膈胸膜进行游离,

很快,肺部就完全裸露出来了。

肺主动脉等主要血管也显现在术野中。

三人惊恐的对视一眼,这特娘的什么神仙速度啊?!

这里黄平资格最老,即使让他操刀到这一步,至少也要20分钟。

要知道那每一个血管,还有淋巴结,可不是说切就能切的。

切坏了一个,供肺就毁了。

所以肺摘除手术轻松一点也要七八个小时,麻烦的耗上一整天都有可能。

眼前虽然也只是才开始,可这起手就快的吓人。

要不是看到每一根血管都完好无损,他们甚至怀疑李惜阳完全是在乱来。

娘嘞,

郑小雨没说谎,这人太恐怖了!

“肺动脉灌注管!”

李惜阳开口,黄平赶紧晃了晃神。

赶紧将提前准备好的灌注管递了上去。

李惜阳一刀划开一道口子,然后快速接过灌注管,并插入肺动脉,

接着缓缓的收紧肺动脉血管,并迅速在两者连接处做了简单缝合。

众所周知,移植给患者的肺即“供肺”,来自肺外原因死亡的病人。

而由于常温下肺不能长时间保存,供肺必须从仍有心跳,即有血液灌注的供体上采取,

然后用低温保护液灌注保存,也就是要使供肺没有,或只有很短的“热缺血”时间,然后在数小时内完成移植。

李惜阳这一步操作,便是要为了在行摘肺之前,保住肺脏器的活性。

实际上,近十年器官移植适应症的扩大,使需要移植的患者成倍的增加。

西方国家都已经确立“脑死亡”法,即当病人进入不可逆昏迷、确定脑死亡后,就在人工维持呼吸及循环的情况下,摘取脏器供移植使用,

这样的器官有良好的活力和较正常的生理功能,移植效果也非常好。

然而咱们国内至今尚未制定脑死亡法,所以要病人在心跳、呼吸全都停止后才可采取供肺,

这就导致在很匆忙的情况下取肺,实际操作非常困难,器官质量也没有保障,

低温保护液灌注保存法,就显得更加重要。

将灌注管与主动脉切口连接处,做荷包吻合,

吻合完毕,李惜阳便开始灌注肺保护液。

“保护液,使用4%低钾保护液,与细胞内液的成分相似,可以保持供肺的完整性活性。

先顺行灌注,维持灌注压15~20mmHg,

再灌注60ml/kg时,自左心耳抽取5ml灌洗液。

然后在左心耳插管做逆行灌注,在灌注10ml/kg和20ml/kg时分别自主肺动脉抽取5ml灌洗液。

再次于主肺动脉插管,在顺灌80ml/kg和100ml/kg时分别自左心耳抽取5ml灌洗液。”

随着李惜阳开口,三人各自分工快速操作起来。

当一切就绪,张洁突然问道,“灌注到多少可以停止呢?”

李惜阳抬手在左心房右前方的有个凸起处划开一道口子。

澹澹道,“看到这里有灌注液溢出时就可以停止了!”

张洁眼睛一亮,“明白了!”

通常肺灌洗术有两种,分段肺泡灌洗和全肺灌洗。

霍师傅死于车祸,全肺灌洗不仅可以最大限度的保证供肺活性,同时能检查肺内部是否有损伤。

瞧着被无数医生忌惮的肺移植供体摘除手术,在李惜阳手上却能如此有条不乱的进行。

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三人越加信服李惜阳了。

李惜阳看了一眼边上的呼吸机,目前患者的肺部情况相当良好。

在供肺的摘除过程中,虽然病人已经死了,但是必须依靠呼吸机维持肺部的功能,否则肺的质量会影响很大。

再看一眼病人胸腔内脏器,他的肾脏、肝脏、脾脏在那场车祸中全都受到了不可逆的重创,

却唯独肺保存完好,

冥冥之中,就好像一切都安排好了一样。

李惜阳心头轻叹,“霍师傅,你的牺牲没有白费!”

时间一点一点的走过,随着灌注液不断冲进肺,肺开始慢慢膨胀起来。

颜色也开始发生了变化,从红色→粉红色→粉白色…

最后整个肺都变成白色,

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