直播间。
“真是精彩的胃切手术啊，接下来应该是消化道重建了！”
“刀哥，消化道重建我记得有三种方法吧？”
柳叶刀摇了摇头，“消化道重建的方式与胃切手术有关。”
“坐好了，都坐好了，刀哥小课堂上线！”
“前排的，赶紧把小笔记拿出来！”
水友们打趣调侃，但也表现了对刀哥的认可。
柳叶刀笑了笑道，“根据癌细胞扩散情况，胃切手术有远端胃切手术、近端胃切手术，以及全胃切除手术！”
“如果是远端胃切除术，则有三种重建方法，分别是毕式吻合术、毕式联合Braun吻合术，以及Roux-en-Y吻合术。
毕式吻合术，是将近端残胃和十二指肠进行吻合。
毕式联合Braun吻合术，是将近端残胃和空肠进行吻合，同时空肠和空肠进行侧侧吻合。
Roux-en-Y吻合术，是将近端残胃和空肠进行吻合。”
“如果是近端胃切除术，则只有两种吻合方式。
一是将食管和残留的胃远端进行吻合。
二是空肠间置的近端胃切除术后吻合。”
“而如果是像这台全胃切除术，通常只有Roux-en-Y吻合术，该术式是将病人小肠和食道进行吻合，来替代胃的部分功能。”
正如柳叶刀所说，徐烨准备用Roux-en-Y吻合术。
确定了病人腹腔内各肠管断端的位置，徐烨准备动手了。
就在这时，李惜阳突然开口，“徐医生，还是我来做吧！”
徐烨目露疑惑，“你会Roux-en-Y吻合术？”
李惜阳摇了摇头，“不过我会空肠间置术！”
“嗯？”
徐烨明显一愣。
“空肠间置术是什么？”陈旭表示没听过。
这时莫凯瞥了他一眼，“小子，你真的在帝都三院工作过？”
陈旭脸颊抽了一下，心道这和我在帝都工作没工作过有啥关系？
莫凯澹澹道，“空肠间置术，也叫间置空肠代胃术！”
“嗯？”
陈旭先是一愣，然后难以置信道，“间置空肠代胃术，还您一胃！”
莫凯点头，“没错，就是这个！”
陈旭惊了，去年帝都第二院胃肠科搞出了一个大阵仗。
宣传语是，间置空肠代胃术，还您一胃！
当时可是在全国引起轰动呢。
可这是帝都二院的新术式，当时一院和三院想去交流学习，都被二院给拒绝了。
就凭这个噱头，让二院胃肠科一跃成为国内最强的科室。
陈旭难以置信，“李医生，你真会间置空肠代胃术？”
这可是二院的机密啊！
李惜阳想了想，他并不知道自己术式和帝都二院的是否相同。
不过，
我所掌握的空肠间置术，确实要比传统的Roux-en-Y吻合术更有利于患者术后恢复。
这话一出，徐烨眉头微皱，“你怎么确定？”
Roux-en-Y吻合术是他的拿手术式，对李惜阳刚才那么直白的说法显然不买账。
李惜阳不紧不慢道，“Roux-en-Y吻合术，是在十二指肠韧带下方20～30一段神经…
切开十二指肠外侧腹膜，充分分离十二指肠，并分离原胃、十二指肠吻合口周围粘连…
递两把无损伤钳…
切断原吻合口并充分切除其瘢痕组织，以备间置之用…
随着手术的进行，徐烨从一开始的质疑，到慢慢沉浸其中…
“原来是这样，妙啊！”
莫凯也是满意的点了点头，如果是间置空肠代胃术的话，病人术后恢复也能真能发生奇迹。
至少他的10年存活率绝对提高20个点不止。
这对患者和家属来说，无疑是好消息啊。
直播间内。
“咦？”
“刀哥，这好像不是传统的Roux-en-Y吻合术吧？”
电脑前，柳叶刀怔怔的点头，“这是间置空肠代胃术！”
“这又是什么新术式？”
刀哥摇了摇头，“这种术式只在几个发达国家出现，没人知道其来源。”
我曾看过纽医大的一份研究报告，
他们在本院普外科行全胃切除手术的胃癌患者126例，其中男69例，女57例，年龄29～74岁不等。
其中胃底癌26例，贲门癌38例，弥漫性胃癌22例，胃体癌33例，残胃癌7例。
患者按照随机数字表法分为对照组和观察组。
对照组患者行传统Roux-en-Y吻合术进行消化道重建，
观察组采用空肠间置术进行消化道重建。
针对2组患者术后C反应蛋白和全身炎性反应综合征发生情况进行统计。
统计发现Roux-en-Y组术后1年期白蛋白、血红蛋白及体重均低于术前。
空肠间置代胃术式则通过外科手段，使食物有效经过十二指肠，保留了食物对肠道的原始刺激作用，
更有利于十二指肠黏膜的内分泌功能，对肠道的电生理、内分泌及肠蠕动功能的保留具有重要意义，
能在保证食物与消化液进行充分混合的同时，对患者术后营养物质的吸收有很好的作用，
而且还能减少患者术后的饱食感，对于摄食反应的恢复具有很好的促进作用。
研究结果就是，空肠间置代胃术间置空肠起到了代胃功能，可恢复胃肠道原始的连续性，更有利于患者术后恢复。”
“哈哈，不愧是大神。”
“又是一例新术式，美滋滋！”
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